Infections urinaires chez les seniors : un problème fréquent et à ne pas négliger

Les infections urinaires (IU) constituent un problème de santé publique majeur chez les personnes âgées. Elles sont fréquentes, touchant environ 20 à 30% des femmes de plus de 65 ans et 50% des hommes de plus de 80 ans. Ces infections peuvent avoir des conséquences graves, notamment une septicémie, une insuffisance rénale, voire le décès.

Facteurs de risque

Plusieurs facteurs de risque favorisent la survenue d'infections urinaires chez le sujet âgé :

• Vieillissement de l'appareil urinaire: Avec l'âge, la vessie se contracte moins efficacement et la vidange urinaire devient incomplète. Cela favorise la stagnation des urines et la multiplication des bactéries.
• Diabète: Le diabète fragilise le système immunitaire et augmente le risque d'infections.
• Déshydratation: La déshydratation diminue la production d'urine et concentre les urines, ce qui crée un environnement favorable aux bactéries.
• Comorbidités: Les personnes âgées souffrent souvent d'autres pathologies chroniques, comme les maladies cardio-vasculaires ou les troubles neurologiques, qui peuvent altérer le système immunitaire et augmenter le risque d'infections.
• Sondage urinaire: Le sondage urinaire à demeure est un facteur de risque majeur d'infections urinaires.
• Incontinence urinaire: L'incontinence urinaire, notamment l'incontinence par regorgement, favorise la stagnation des urines et la prolifération des bactéries.

Symptômes

Les symptômes d'une infection urinaire chez le sujet âgé peuvent être atypiques et non spécifiques, ce qui peut retarder le diagnostic. Parmi les symptômes les plus fréquents, on retrouve :

• Brûlures mictionnelles
• Envie fréquente d'uriner, même en petite quantité
• Sensation de vidange incomplète de la vessie
• Douleurs pelviennes ou lombaires
• Urines troubles ou malodorantes
• Présence de sang dans les urines
• Fièvre (dans certains cas)

Diagnostic

Le diagnostic d'une infection urinaire chez le sujet âgé repose sur l'analyse d'un échantillon d'urines. La bandelette urinaire peut orienter le diagnostic, mais elle doit être complétée par une ECBU (examen cytobactériologique des urines) avec antibiogramme pour identifier la bactérie responsable de l'infection et déterminer son antibiogramme.

Traitement

Le traitement des infections urinaires chez le sujet âgé repose sur l'administration d'antibiotiques. Le choix de l'antibiotique dépend de la bactérie responsable de l'infection, de sa sensibilité aux antibiotiques et de l'état de santé du patient. La durée du traitement est généralement de 3 à 7 jours.

Prévention

La prévention des infections urinaires chez le sujet âgé est essentielle. Elle repose sur plusieurs mesures :

• Hydratation régulière: Il est important de boire suffisamment d'eau tout au long de la journée pour maintenir une bonne diurèse.
• Hygiène urinaire rigoureuse: Il est important de bien se laver les mains avant et après chaque miction, et de s'essuyer d'avant en arrière.
• Vider la vessie complètement après chaque miction.
• Traiter les troubles de la vidange vésicale.
• Limiter l'utilisation du sondage urinaire.
• En cas d'incontinence urinaire, porter des protections adaptées et les changer régulièrement.
• Surveiller la glycémie en cas de diabète.

Conclusion

Les infections urinaires sont fréquentes chez le sujet âgé et peuvent avoir des conséquences graves. Un diagnostic et un traitement précoces sont essentiels pour éviter les complications. La prévention joue un rôle important dans la lutte contre ces infections. Une prise en charge médicale précoce est nécessaire pour éviter ces complications.