اضطراب التنفس أثناء النوم : كل ما يجب معرفته حول

ما هو الانسداد الهوائي أثناء النوم؟

اضطراب النوم، أو متلازمة الانسداد والهبوط التنفسي الانسدادي في النوم (SAHOS)، هو مرض مزمن يتميز بتكرار انسدادات كاملة (انقطاع التنفس) أو جزئية (انخفاض التنفس) في مجاري الهواء العلوية أثناء النوم. تؤدي هذه انقطاعات التنفس إلى نقص في الأكسجين يؤدي إلى استيقاظ المريض لبضع ثوانٍ ليستعيد تنفسه. هذه الاستيقاظات الصغيرة اللاواعية تؤثر على جودة النوم.

ويعتبر انسداد التنفس أثناء النوم مشكلة صحية عامة تؤثر على حوالي 4٪ من السكان، مع تفوق للذكور، وهو مسؤول عن العديد من الآثار القلبية والوعائية على غرار ارتفاع ضغط الدم، اضطرابات نظم القلب، أمراض الشرايين التاجية، القصور القلبي، السكتات الدماغية إضافة إلى تأثيرات عقلية واجتماعية مع زيادة خطر الحوادث المهنية وعلى الطرق الثانوية نتيجة للنعاس النهاري المفرط.

عوامل اضطراب التنفس أثناء النوم

تشمل عوامل اضطراب التنفس أثناء النوم :

الزيادة في الوزن والسمنة
تشوهات تشريحية في الفك، اللسان، الحنك، الرقبة...
انسداد في الأنف بسبب مشكلة في الجهاز التنفسي العلوي أو حساسية...
تعاطي التبغ بشكل مزمن، الكحول أو الأدوية المهدئة
العوامل الوراثية
بعض الأمراض القلبية، الدماغية، أو الغدية (قصور في الغدة الدرقية، القصور القلبي، إصابات دماغية)

الأعراض: كيفية التعرف على اضطراب النوم؟

تشمل علامات اضطراب النوم الأساسية النعاس النهاري المفرط والشخير القوي والمتقطع بالإضافة إلى الصداع والتعب الصباحي، واضطرابات الذاكرة والتركيز، والنوم المضطرب والمتقطع إضافة إلى انقطاع التنفس أثناء النوم، والاستيقاظ المتكرر مع شعور بالضيق، والأرق، والتعرق الزائد، والرغبة المتكررة في التبول خلال الليل... وأحيانًا انخفاض في الرغبة الجنسية.

كيفية تشخيص اضطراب النوم؟

يقوم الطبيب بتحقيق مع المريض حول أعراضه (سواء شعر بها أو أبلغ عنها من قبل أقاربه). وغالبًا ما يكون الفحص الأذني والأنفي ضروريًا للبحث عن تشوهات في المجاري الهوائية العلوية. كما يجب استبعاد الأمراض الأخرى المرتبطة بالنوم. يعتبر تسجيل النوم الخطوة النهائية في تشخيص الانسداد الهوائي النومي. فحص التنفس خلال النوم (البوليغرافيا النومية) هو الفحص الشائع الاستخدام. يمكن استكمال هذا التسجيل بواسطة تخطيط النوم (بوليسومنوغرافيا) في حالة عدم تطابق العلامات السريرية والبوليغرافية. بعد هذا الفحص، يمكن تأكيد تشخيص اضطراب النوم وتقدير درجة الشدة (خفيف، متوسط، شديد).

ما هي الخطة العلاجية للمرضى؟

يمكن أن يتراوح علاج اضطراب النوم من تطبيق قواعد التغذية السليمة إلى توفير المساعدة التنفسية عبر جهاز التهوية. الهدف الرئيسي هو استعادة هيكل طبيعي للنوم من خلال التخلص من الأحداث التنفسية غير الطبيعية والحد من مقاومة المجاري الهوائية العلوية، وبالتالي منع العديد من المضاعفات المرتبطة باضطراب النوم الناتج عن الانسداد الهوائي النومي وتقليل معدل الوفيات.

ويُؤكد أيضا على أهمية خفض الوزن الزائد في حالة السمنة، وممارسة النشاط البدني بانتظام (لمدة 30 دقيقة على الأقل يوميًا)، وتجنب استهلاك المواد السامة (الكحول، التبغ) والأدوية المهدئة والمورفينية، وتغيير الوضع أثناء النوم إذا كان الأمر يتعلق بانسداد هوائي النوم واعتماد نمط حياة أفضل.

هذا وتعتبر الجبيرة الفكية المتقدمة وسيلة علاجية تعمل كقوالب ميكانيكية للحفاظ على الفك السفلي في وضعية متقدمة أثناء النوم وبالتالي توسيع المسافة بين قاعدة اللسان والبلعوم. هذا العلاج مناسب بشكل خاص لحالات اضطرابات انسداد النوم المعتدلة وفي حالة عدم وجود أمراض قلبية، أو في حالة اضطراب النوم الشديد بعد فشل أو عدم تحمل العلاج بجهاز الضغط الموجب المستمر.

أما العلاج المرجعي هو جهاز التهوية الليلية بضغط موجب مستمر (PPC). يتضمن هذا العلاج ارتداء قناع أنفي أو فم أنفي أثناء النوم. يتصل هذا القناع بجهاز ضغط يرسل الهواء إلى المجاري الأنفية وداخل المسالك التنفسية للحفاظ عليها مفتوحة.

يسمح هذا العلاج بالحصول على نتائج جيدة في حالات اضطرابات انسداد النوم الشديدة أو اضطراب النوم المعتدل ولكن مرتبطة بمشاكل قلبية. بعد وصف PPC، يجب على المريض أن يُتابع بانتظام من قبل طبيبه الذي يتحقق في كل استشارة من فعالية العلاج (انخفاض معدل الانسداد / انخفاض < 5)، والانضباط (استخدام يومي مع الحد الأدنى لـ 4 ساعات في الليل) ومدى تحمل الجهاز و اثاره الجانبية (جفاف الفم أو الأنف، انتفاخ البطن، تقرحات الجلد). يمكن أن يُقترح اللجوء إلى العلاج الجراحي لتصحيح بعض التشوهات الخلقية في منطقة الانف و الحلق و الحنجرة والفكين .

بينما تعتبر متابعة الأمراض المرتبطة بانسداد الهواء أثناء النوم (قصور في الغدة الدرقية، ارتفاع ضغط الدم، القصور القلبي...) ضرورية لزيادة فاعلية العلاج.

في الختام، يمكن أن يعرض اضطراب النوم الانسدادي لمخاطر مضاعفات أحيانًا خطيرة، مما يستلزم تقديم رعاية مناسبة. العلاج المرجعي هو جهاز التهوية بالضغط الموجب المستمر. وعادة ما تكون التطورات إيجابية تحت العلاج.